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    兩億人都要整牙?但中國只有6000多名正畸醫生

    苑蘇文 余皓晴  2022-04-28 17:05:38

    對牙齒的整齊、潔白及容貌的改善的追求匯總成了數以億計的需求,在巨大需求的另一面是專業醫生的匱乏——經過規范正畸學訓練的醫生僅數千人。

    本刊記者/苑蘇文 實習生/余皓晴

    發于2022.5.2總第1042期《中國新聞周刊》

     

    每咬一口雞爪,林燕(化名)的焦慮就加重一分。她啃不下脆骨,咀嚼筋肉時,由于牙根松軟,牙齒無法直線切割,令她感到失去掌控。五年前,林燕戴上了牙套。在鋼絲和皮筋的牽拉下,原本默契的上下牙開始移位。兩年前,牙套摘下,新的秩序卻沒有形成,啃咬時使不上勁,放松時互相頂撞,下牙根出現了“黑三角”。松軟的牙被收攏在保持器里,至今沒能穩定。

     

    和醫生“鬧掰”后,林燕去其他醫院檢查,發現自己有了“內傷”:牙齦萎縮,為下牙提供穩固基礎的牙槽骨已經消失了半截,這幾乎是不可逆的!叭绻徽,我的牙可能80歲都不會掉!彼衲曛挥35歲,戴牙套前“能空口吃冰塊”,而現在當她張大嘴,右側下頜關節會“咯吱”響,啃蘋果前要下巴“熱身”。

     

    令林燕付出如此不可挽回代價的,是對容貌改善的“一丟丟”渴望。牙齒關乎面部三分之一面積的美觀,有研究顯示,中國成年人錯頜畸形患病率超過七成,隨著中國中產群體的壯大,“整牙熱”風潮刮了幾年。對牙齒的整齊、潔白及容貌的改善的追求,匯總成了數以億計的需求。在巨大需求的另一面是專業醫生的匱乏——經過規范正畸學訓練的醫生僅數千人,并且由于中國缺乏全國性的?漆t生認證制度,專業的正畸醫生很難辨別。

     

    在各色口腔診所的招牌簡介中,患者容易迷失,如林燕一般,輕易戴上牙套,在漫長的矯正器后造成損傷的患者,并非孤例。在過度商業化的空氣中,患者容易將自身錯誤地認知成“消費者”,但整牙不是普通的消費行為,付出的不僅僅是金錢,還有三到五年的時間,以及無法彌補的身體損傷。

     

     

    林燕用手機軟件記錄自己佩戴牙套的時間和每次復查的日期,從2017年10月18日至2022年4月6日,她已佩戴牙套和保持器達1641天。攝影/本刊記者 苑蘇文

     

    二次矯正門診的病人

     

    林燕想要維權,也想問清楚如何才能補救。她在微博上聯系了中日友好醫院的牙科主任醫師徐寶華,獲得了加號的許可。4月6日下午2點,躺在醫院的牙椅上,林燕摘下保持器取牙膜,配合地讓護士拍照,初步問診后,下樓拍了CT,以便弄清牙槽骨狀況。

     

    在北京中日友好醫院,徐寶華開設了全國唯一的“二次矯正門診”。徐寶華在中華口腔醫學會口腔正畸專業委員會連任多屆常務委員,同時兼任北京大學口腔正畸學教授、北京協和醫科大學教授、首都醫科大學教授和北京中醫藥大學教授。他師承傅民魁和林久祥等北醫泰斗,1990年代赴香港大學深造,跟隨國際著名正畸專家Urban Hagg教授學習,曾在北大口腔醫院工作18年。每周三和周六下午,他與團隊都會在診室“搶救”有二次矯正需求的病人,他將其稱作“特色醫療”。

     

    這項特色醫療源于同行的會診請求。徐寶華告訴《中國新聞周刊》,最初,他只是會診一些疑難雜癥,但近些年,會診中的失敗案例越來越多,也有很多患者找到他,請他評判此前的矯正是否合理,于是,他索性開設了二次矯正門診。

     

    許多私立機構人員陪同患者問診,徐寶華扮演顧問的角色,給患者提供咨詢,給機構提供補救方案!安还苷l做失誤的,我都一視同仁!毙鞂毴A說,許多機構人員帶患者問診前,會給他打電話請他幫忙說說好話,但他作為醫生,只提供專業客觀的意見,以避免介入患者和機構的糾紛中。

     

    等待做檢查的時候,林燕用手劃手機,展示她每次復診的記錄。她是在2017年10月8日戴上牙套的,那是一個星期日,距離當時——2022年4月6日已經有1641天!拔耶敃r鉆牛角尖了!贝餮捞浊,林燕愛笑,她的兩排牙齒排列整齊,但她還是不滿意,覺得自己上門牙縫比較寬,下巴寬且突,有輕微反頜,即下頜發育超過上頜,俗稱“地包天”。

     

    林燕想變美。她面診了許多醫生,在醫生承諾的效果和價格兩方面,總難找到令自己都滿意的。曾在北大口腔工作過的田岳紅建議她放棄正畸。田岳紅告訴她,成人的咬合在成長過程中已經趨于穩定,而正畸首先是破壞這種穩定,然后排列重組,如果她的牙齒不亂,咬合沒問題,就沒必要冒風險,尤其訴求主要還是改變側臉容貌。

     

    事后想起來,林燕后悔沒聽田岳紅的建議。后來,她在“牙套之家”看到了一家診所的廣告,“免費拍片、免費檢查、免費正畸方案”打動了她,抱著不去白不去的心態,她去體驗了免費服務。為她檢查的是一名中年女醫生,在廣告頁面上,介紹她是“中華口腔醫學會正畸專業委員”,林燕信以為真了。記者查詢在中華口腔醫學會正畸專業委員會的官網,并無此人名字。

     

    女醫生為林燕撰寫的診斷書上,寫著她“有散隙”。若僅從書面材料看,容易得出結論林燕的訴求只是收牙縫,但林燕告訴記者,她之所以選擇那位醫生,是因為對方向她承諾可以改善側貌。她展示了一張問診當天被拍攝的照片,那是她的側臉,由于嘴巴微張,下巴比閉嘴時后縮幾毫米,林燕說,那位醫生承諾將她的下巴后收至照片效果,這一下擊中了她!爸皼]有醫生從這個角度告訴我可以調節(下巴),我當時鉆的牛角尖就是愿意付出時間和精力矯正,達到側貌改善哪怕一點點的效果!

     

     

    2020年6月,甘肅宕昌縣,牙科醫生正為患者進行診療。圖/中新

     

    拍下“效果照片”的當天,林燕交了2.5萬元,戴上了陶瓷自鎖固定牙套。之后她每個月去找醫生復診,醫生給她調試鋼絲,增加拉拽的力道。直到兩年半后的2020年4月,她發現自己上牙咬到了下牙表面粘著的托槽,醫生將她下牙的牙套拆除了,但當時上牙牙縫未閉合,醫生剪斷了上牙牙套后方的鋼絲,只留下收攏前方六顆牙的鋼絲,將門牙縫收攏至側方。2020年8月27日,她摘除了上牙套,佩戴保持器至今。

     

    林燕的下牙根出現了黑三角一樣的縫隙,這是牙齦萎縮的表現。CT顯示,她下唇側骨板高度僅為正常的三分之一,這意味著牙槽骨不可挽回地退縮了。徐寶華建議她牙齦移植,保持下牙的穩固,但治標不治本,“差不多能維持七年左右”,而對于她已經消失的牙槽骨,現有臨床技術顯得無能為力。

     

    在徐寶華的診室里,類似的患者并不罕見。在醫療糾紛中,認定因果關系需要復雜的舉證流程,但他基本判定,這些患者有很多是此前矯正時設計不當,加力錯誤,導致牙槽骨吸收,牙齦退縮,最后牙根暴露,產生“黑三角”,甚至松動。

     

    與青少年相比,成人正畸過程中,會面臨更大的牙槽骨退縮風險。第四軍醫大學口腔醫學博士、北京瑞泰口腔醫院正畸科主任楊磊告訴記者,人類的頜骨具有可塑性,這是正畸能夠成立的基礎。青少年正處于旺盛的生長發育期,牙槽骨的可塑性比較強,頜骨的改建能力最強,相對來說風險較低。隨著年齡增長,在施加同樣的力的情況下,牙齒的移動會造成更多問題,如牙周炎、牙周退縮、牙齦退縮、以及牙根吸收等。

     

    牙齦退縮與牙槽骨退縮相關聯。楊磊介紹,正畸伴隨著牙槽骨改建,改建包括吸收和新生,對兒童和青少年來說,新生的能力遠遠大于吸收的能力,因此幾乎沒有牙槽骨吸收的可能性;而對于一部分成人,如果在正畸時施加過多的力,牙槽骨吸收的量大于新生的量,就會發生牙槽骨退縮,進而引發附著其上的牙齦的退縮。

     

    數億人都需整牙?

     

    在正畸醫生看來,大部分人都需要整牙,而整牙的結果,應該是保護牙周,讓牙齒更牢固,而不該是損害牙槽骨,讓牙齒更早松動!罢麑W最初存在的本源目標,應當是建立穩定的咬合功能,其次才是對美的追求!睏罾谡f。

     

    但都市人對整齊和潔白的需求的增加,讓追求美走在了追求健康的前面。有行業報告顯示,當在人群中對“口腔困擾因素”進行調查,有近50%的人選擇“牙齒不夠整齊,需要矯正”。

     

    林燕是個愛笑的女孩,她一直介意自己的寬下巴。在網紅和明星塑造的美麗模板中,漂亮女孩的標配之一是尖翹的小下巴。因為醫生一句“收下巴”的承諾,她沖動戴上牙套,她總是關注各類醫美資訊,想要墊高鼻基底。寬下巴是心底的痛,矯正臉型,是她戴牙套的主要目的。

     

    但正畸應當是治療行為,針對的病癥叫錯頜畸形。從1983年開始,中國每10年左右開展一次全國口腔健康流行病學調查。2015年,在原國家衛計委的支持下,第四次全國口腔流行病學調查開啟。項目組對全國31個省市區17.2萬人,選取有代表性的5個年齡組進行了調查。2018年出版的調查報告顯示,中國錯頜發病率高達72%。

     

    在徐寶華看來,中國內地錯頜畸形的發病率與國際基本持平。他回憶,自己在香港大學讀研究生的時候,當時有一項對香港人的口腔狀況調查,結果發現,香港人錯頜畸形發病率在70%左右。被調查者中有50%的人具有病理性頜,需要矯正,而有20%的人雖然不是病理性,但影響美觀。

     

    “從純健康的角度出發,人群中至少有50%需要矯正,但是現在隨著生活水平提高,人們對氣質和形象的追求提高了,所以認為另外20%非病理性頜的人,出于美觀原因也有正畸需求!毙鞂毴A說,2013年,他去美國賓夕法尼亞大學訪學,獲知在美國賓州有70%的兒童做牙齒矯正,在美國加州和紐約州,做矯正的兒童是80%,還有30%的美國成人進行牙齒矯正。

     

    人的牙齒根植于牙周之上,牙周組織包括牙齦、牙周膜和牙槽骨,牙槽骨緊緊包裹著牙根。保護牙周,就能維持牙齒的穩固,預防“老掉牙”的現象。在正畸醫生看來,對于病理性頜,不矯正會導致創傷,危害牙周組織健康。

     

     

    一些醫療機構逐步開拓人工智能分析系統在正畸等口腔醫療多個領域的應用。圖/中新

     

    徐寶華介紹,如果牙齒很亂,平時刷牙刷不干凈,就容易導致牙齦炎和牙周炎,進而破壞牙槽骨,令牙齒過早松動,而對于畸形嚴重者,咬合出了問題,在日常生活中就會對牙齦和牙周造成慢性創傷,久之也會動搖牙齒的根基。他接診過一個22歲的男孩,因為牙齒擁擠和虎牙的問題,刷牙不干凈和常年的咬合創傷,導致了牙周問題。

     

    劉偉濤是賽德陽光口腔首席醫療官,中華口腔醫學會正畸專委會常務委員,在北大口腔醫院獲得正畸學博士,并曾擔任副主任醫師。他告訴《中國新聞周刊》,有調查數據顯示,中國青少年和成人錯頜畸形的發病率在71%~73%之間,在國外,這一比例也為60%~70%。有人以70%乘以中國總人口,輕易得出10億人口的正畸市場需求,但這是不科學的。

     

    首先應當考慮到正畸的適齡人口。劉偉濤解釋說,盡管業界認為“正畸什么時候都不晚”,但最合適的年齡仍在12歲到45歲之間,這部分人口大約在7億人,如果其中有70%需要矯正,粗略估算就是有5億人。

     

    “這是中國需要矯正的人口的規模。但需要矯正不代表它就一定要矯正,美國有3億多人,也有2億多人需要矯正,但他也不是說都會去做矯正!庇谑,考慮到5億人中的矯正意愿,參照城市調查的50%的整牙意愿比例,那么在中國需要矯正,又有矯正意愿的人群,應該在2億人左右。劉偉濤說。

     

    不過,考慮到正畸的花費高昂,最低也需要2萬元左右,能負擔得起正畸消費的人的數量只會更少,但隨著經濟的發展和民眾生活水平的提升,正畸需求的增加也是大勢所趨。

     

    一小群真正的正畸醫生

     

    徐寶華將二次矯正案例的原因分為三類。第一類是復發,一般是兒童時期矯正之后,在成人階段復發。第二類是正畸醫生經驗不足導致的失誤,有些失誤“醫生自己都不知道為什么!崩,治療前醫患雙方對“美”的標準溝通不清晰,到治療結束時就可能造成糾紛,且很難解決!氨热,患者覺得收得過了,醫生說‘我覺得挺好看’,糾紛就出現了!

     

    而第三類,也是他認為最常出現的正畸失誤或失敗原因,是“不具備正畸臨床專業技能的全科醫生在開展正畸”,這種情況不僅存在于私營連鎖診所,還存在于公立綜合醫院,比如一名山西患者,是在當地三甲醫院矯正后失敗的!坝昧穗[形牙套,做了四五年都不行!

     

    對數以億計的中國正畸需求者來說,真正受過正畸專業訓練的醫生數量并沒那么多。當你走進口腔診所說出整牙愿望的時候,指導你的很可能是一位全科醫生。比如林燕,承諾為她改善臉型的那位女醫生,后來經她查詢在從事正畸之前很可能只是一名普通的牙醫,從事“拔補鑲”,即拔牙、補牙、鑲牙。

     

     

    北京一家醫院內,一名患者進行牙齒矯正治療。攝影/本刊記者 苑蘇文

     

    “現在牙頜畸形病人的正畸意識覺醒了,令很多全科醫生也‘覺醒’了,都想做矯正!毙鞂毴A認為,大量的全科醫生在僅有廠家認證的情況下就開始從事正畸,與大量想要正畸的人迎面對上,這個問題已經不容忽視。

     

    在中國,從學科分類上講,口腔醫學與臨床醫學是并列的,口腔醫學下面的二級學科有口腔全科、口腔內科、口腔外科和口腔正畸等。徐寶華指出,口腔全科醫生如果不經過系統的正畸專業培訓,是不能夠勝任口腔正畸治療工作的。

     

    在許多發達國家,口腔正畸由于專業性強,通常被定為畢業后的繼續教育。徐寶華以英美體系舉例,口腔科醫生分為全科醫生與?漆t生,正畸醫生屬于?漆t生,需要專門的培訓和認證。當口腔學專業的本科生畢業后,需要花費兩至三年時間就讀正畸學研究生,研究生階段以臨床訓練為主,畢業后獲得口腔正畸?漆t師證書。

     

    目前中國沒有施行?漆t生制度,因此尚未有國家認證的?漆t生執照。中華口腔醫學會口腔正畸專業委員會的認證目前較為權威,徐寶華稱,截至去年11月,專委會認證的正畸醫生數量為6041人,其中獲得正畸研究生及以上學位者占一半。

     

    對于獲得口腔正畸專業碩士學位者,專委會規定,其只需從事一年口腔正畸工作,并公開發表本專業論文或科研成果即可入選!捌鋵嵰荒赀不夠看完一個病例!毙鞂毴A說,每個正畸病例就醫時間平均達兩至三年左右,一年臨床經驗不足以造就合格的正畸?漆t生,之所以如此規定,或許是考慮到目前市場的迫切需求。

     

    不過,這并不意味著其他全科醫生失去了成為正規軍的機會。中華正畸專委會會員認證標準中,對于非正畸專業研究生的醫生,如果他們具備一定職稱和工作經驗,也可通過認證。這些標準包括獲得高級或主任技術職稱,從事正畸臨床5年或者8年以上,以及參加過至少1年口腔正畸?婆嘤, 并發表了一些研究成果。

     

    “正規軍”只有幾千人,口腔醫院卻有近十萬家;ヂ摼W醫療平臺動脈網旗下蛋殼研究院發布的《2020年口腔醫療白皮書》顯示,據不完全統計,全國口腔醫療機構數量總計接近10萬家,其中民營口腔醫療機構占主導地位,占比約80%!栋阶稍億2021年中國口腔醫院產業細分領域及總趨勢分析報告》統計,中國口腔醫療機構中,有88%都是口腔診所,11%是綜合性醫院口腔科,僅1%是口腔?漆t院。但從就診人數上看,有一半的人會選擇綜合醫院口腔科。

     

    滿足一定條件后,擁有執業醫師資格的醫生便可開一家診所。對齒科診所能否開展正畸并沒有明文規定,這意味著,在中國,口腔全科醫生可以在診所中開展正畸。徐寶華透露,目前中國有近20萬名口腔醫生,分布在公立醫院和近十萬口腔診所中!白哌M一家診所,給你做正畸的很可能是個全科醫生,他們可能只在醫院短暫進修過正畸,有的人甚至沒有正規學過!

     

    甚至有的正畸醫生不具備醫生資格。2021年8月,中華口腔醫學會發布“關于堅決抵制口腔醫療美容亂象的聲明”其矛頭直指“中國美發美容協會”成立的美牙專門委員會。這則聲明針對的是當時市場出現的“美牙師”概念。一些正畸設備經銷機構正在試圖“去醫生化”,其宣傳只要支付代理費,就可免費技術培訓,報名人員經過3天技術培訓,再反復練習15天以上,就具備真人操作的水平,“可成為簽約美牙師”,“只要做4口牙就可回本,之后再做的就是凈利潤”。低成本批量生產的“美牙師”,也會降低正畸療程的成本,吸引追求“性價比”的患者,但背后蘊藏著巨大的風險!熬拖裣M者買皮衣,不知道真假一樣!睂τ谑袌鰜y象,一名行業人士如此形容。

     

    如何辨別正畸醫生?徐寶華指出,擁有執業醫師資格證和執業醫師證的醫生,只能證明是口腔科醫生,而要進一步辨認是否是專業的正畸醫生,需要綜合考慮以下三點:是否是正畸學研究生學歷、是否在某知名大學或醫院進修超過一年并獲得證書、是否是中華口腔醫學會正畸專委會會員!斑@三點如果不能滿足其一,那就不是正畸醫生!

     

    牙套之爭背后

     

    周彥恒是北大教授,在2010~2015年擔任北大口腔正畸科主任,2007年創辦了賽德陽光診所。中國的正畸學科發端于民國時期,“文革”期間一度停辦。改革開放后的1981年,周彥恒的導師、北大口腔醫學院教授傅民魁成為中國第一批去美國接受正畸學科培訓的人。傅民魁在1981年去往美國芝加哥的西北大學,接受了兩年的正畸學訓練,并獲得了正畸醫生證書。傅民魁回國后,引進了當時最新的固定矯正技術“標準方絲弓”。 

     

    與活動矯正器相比,固定矯正器的控制更為精準,“固定矯正器就像火車軌道一樣,牙齒就像火車,必須在軌道上走,只要設計好軌道,就能有更高的效率和更好的結果!敝軓┖阏f。

     

     

    傳統的固定牙套。圖/IC

     

     

     

    2020年10月,四川資陽市一家企業推出的帶有芯片的隱形牙套。圖/IC

     

    作為新一代正畸專家,周彥恒則將目光投向隱形牙套。不同于粘托槽和鋼絲的傳統牙套,隱形牙套由一個個透明牙膜組成,其設計理念是,由患者定期更換牙套,就能逐漸將不整齊的牙齒引導至整齊。隱形牙套的發明者是北美公司愛齊科技,其產品隱適美于1997年推出后,就成為正畸學界的話題中心。

     

    周彥恒多年來致力于研究隱適美,在他看來,他的團隊可用隱適美矯正幾乎100%的錯頜畸形患者。作為正畸專家北大林久祥教授的弟子,徐寶華卻有不同的觀點。他認為隱形牙套確實具有患者體驗好、復診間隔長等優點,但也存在明顯缺陷。

     

    “目前尚沒有研究,能完全清晰闡明隱形牙套對牙齒施加的正畸力的力點和大小!毙鞂毴A說,與傳統鋼絲牙套相比,隱形牙套依靠包裹住牙齒表面,“模糊施力,力的大小不夠精準,著力點也往往不確定!边@令正畸的效率下降,拔牙病例常常需要重啟治療,正畸療程也會延長。

     

    “而固定矯正一個托槽、一個弓絲,受力點就在那里,我要對這個受力點加力,加起力來都非常精準!毙鞂毴A說,他并不排斥隱形牙套,但會強調要根據患者需要和牙頜畸形情況認真選擇適應癥。他認為適合隱形牙套正畸的患者約占70%,另外有30%的正畸患者,如典型的骨性牙頜畸形患者以及牙周病患者,更適合唇側固定矯治器或舌側隱形矯正器。 

     

    二次矯正門診的失敗病例中,不乏隱形牙套用戶。在徐寶華看來,造成隱形矯正失敗的主要原因,大多數與醫生的技術有很大關系,而少數隱形矯正失敗案例是適應癥不符,需要改做固定矯正器。

     

    關心在北大獲得了正畸雙博士學位,博士期間就曾研究尚未在中國上市的隱適美,如今供職于賽德陽光口腔診所。作為國內資深隱形牙套的醫生之一,關心認為,隱形牙套是更美觀的正畸工具,但相比于固定牙套,其對醫生和患者都提出了更高的要求。

     

    關心也接診過大量有二次矯正需求的隱形牙套病人,“都是在其他機構做瞎的!彼f,由于正畸周期很長,這些病人剛戴上牙套時并不覺得有問題,等到察覺出問題之后,往往是一年兩年之后的事。而最初全科醫生進行正畸時,往往用話術弱化正畸?漆t生在其中的重要性,“他們會故意夸大牙套的作用,而削弱醫生的作用,說隱適美是美國技術,有專門的技師進行設計! 

     

    面對這些對隱形正畸“去醫生化”的質疑之聲,愛齊科技中國區副總裁兼董事總經理許立說,“隱形正畸是一種嚴肅的醫療行為,患者需要在專業醫生的指導下進行安全有效的隱形正畸治療!彼麖娬{,愛齊深知醫生參與隱適美治療每個階段的重要性。醫生的參與對于評估患者的口腔健康和正畸治療的適應性、指導患者進行治療選擇和達到最佳效果至關重要。

     

    實際上,隱形牙套更依賴正畸方案設計者的能力。很多隱形牙套的矯正失敗,是從最初的設計環節就開始的!霸O計方案的這個人得對牛頓特熟!标P心說,由于推動牙齒移動的力和鋼絲牙套完全不同,要想讓牙齒按照既定方案乖乖移動,達到最終的效果,需要醫生更多的經驗。她提起,經常聽到患者隱形牙套療程進行了三分之一或一半的時候,牙齒不按照設計路線移動的例子。

     

    隱形牙套對患者的自律精神也提出了更高要求。每次為病人設計好牙套方案,關心都要親自對病人強調佩戴的注意事項。她解釋說,隱形牙套有美觀和便于清潔的優點,但因為進食時要取下來,且要定時清潔,患者要進行更加嚴格的自我管理。

     

    “對于青少年,我們要求每天佩戴20個小時以上,對于成人,我們要求每天佩戴22個小時,這件事情說起來簡單,實施起來是不容易的!标P心說,甚至對正畸醫生本人來說,做到這點都略顯痛苦。

     

    2020年春天,關心給自己設計了一套隱形牙套矯正方案。當真正戴上牙套后,她才發現堅持22個小時多么艱難!俺燥埖臅r候摘牙套,吃完飯之后要刷牙然后戴牙套,每日三餐這樣重復,而且總共控制在兩小時之內!庇袝r候,她吃完飯發會呆,發現一個半小時過去了。

     

    關心認為,合格的正畸醫生一定要把病人的行為管理放在心上。她將找復診的病人稱為“戰友”,在她的診室里,時常與病人一起商討如何保證佩戴牙套的時間,比如戴著牙套吃飯!按餮捞滓Р粍訓|西,一頓飯吃40分鐘,感覺自己跟個驢子似的,磨啊磨,嚼不爛!钡@都是為了矯正付出的代價,而且戴著牙套,就不能吃太硬的東西,比如榛子、椒鹽皮皮蝦和螃蟹,也不能吃咖喱喝紅酒,那樣會染色。

     

    不同于業內認為“隱形牙套只能解決簡單案例”的觀點,關心曾用隱形牙套解決過許多復雜案例。但不管是隱形牙套還是傳統的固定牙套,她強調說,醫生豐富的經驗和對病人嚴格的管理,是正畸取得成功的關鍵。

     

    林燕本盤算著用兩三年的時間整牙,但如今已經是她整牙的第五個年頭,保持器卻還不敢摘。戴上牙套后遲遲無法摘下的患者并不少見,因此市場上出現了“整牙是終身的事業”等概念,但在現實中,由于每次不恰當正畸都會損耗牙槽骨,貿然移動和修補牙齒的位置,后果可能無法挽回。

     

     “我一直呼吁,首次矯正牙齒就要把牙看好!毙鞂毴A的二次矯正門診里,也有他無法挽回的病人。比如林燕,由于不恰當的矯正力牽拉和咬合創傷,她的下切牙牙槽骨高度如今只剩三分之一,已經不具備二次矯正的條件。如果正畸不當造成長期咬合創傷,成人更容易引起牙槽骨吸收,而徐寶華建議的二次矯正的標準,是牙槽骨高度要有二分之一或以上。

     

    問診結束后,林燕坐在診室外的等待椅上,久久不愿離開。她感到迷茫,不知道前路在何方。她的手指不斷滑動手機屏幕,試圖刷出一位專家的號源。那位專家在網上聲稱,可利用干細胞移植技術修復牙槽骨,這是她目前唯一的指望。但實際上,該治療目前尚處于臨床試驗階段,尚未被國家正式批準。

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